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感染性腹泻病例分析题及答案

一、病例分析题（共100分）

患者，男，32岁，因“腹痛、腹泻伴发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现脐周阵发性绞痛，随后腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，有时呈黏液便，无脓血。伴有发热，体温最高达39℃，无寒战，自觉乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。发病以来，食欲减退，尿量正常。既往体健，无慢性腹泻病史，无疫区接触史。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平软，脐周压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规：WBC12×10?/L，N0.80，L0.20；大便常规：黄色稀便，镜检WBC5-10/HP，RBC0-2/HP，可见少量黏液。

1.该患者最可能的诊断是什么？（20分）

2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（20分）

3.针对该患者的治疗原则是什么？（30分）

4.请列出该患者可能的护理诊断及护理措施。（30分）

答案与解析

1.该患者最可能的诊断是：急性感染性腹泻。（20分）

解析：患者急性起病，有腹痛、腹泻、发热等症状，大便为黄色稀水样便，镜检有白细胞，无脓血，结合患者无疫区接触史等，考虑急性感染性腹泻可能性大。

2.为明确诊断，还需要进一步做的检查有：粪便细