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妊娠合并风湿性心脏病汇报人：产科教学组

目录疾病概述与病理生理机制妊娠期心血管系统改变临床表现与诊断评估风险分级与预后判断孕前咨询与孕期管理分娩期处理策略产后监护与远期随访01020304050607

疾病概述与病理生理机制01

疾病定义与流行病学特征20-30%妊娠合并心脏病占比发病率40-50%风湿性心脏病患者二尖瓣狭窄占比高危孕产妇死亡风险重要内科合并症疾病定义妊娠合并风湿性心脏病是指孕前或孕期发生的、由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的风湿热累及心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全，在妊娠期特殊生理状态下出现的一系列病理生理改变。流行病学特点发病率：在发展中国家仍较常见，占妊娠合并心脏病的20%-30%病变类型：二尖瓣狭窄最常见，占风湿性心脏病患者的40%-50%高发人群：青壮年女性，既往有风湿热病史者预后因素：与瓣膜病变类型、严重程度、心功能分级密切相关临床意义是导致孕产妇死亡的重要内科合并症之一，需多学科协作管理

病理生理机制瓣膜病变类型妊娠期病理生理改变血容量增加40%-50%，心脏前负荷显著增加心率增快10-20次/分，舒张期充盈时间缩短血液稀释性贫血携氧能力下降膈肌上抬心脏位置改变，心功能代偿能力下降二尖瓣狭窄最常见且最危险左房压力升高肺循环淤血二尖瓣关闭不全左室容量负荷增加左房扩大主动脉瓣狭窄左室压力负荷增加心输出量受限主动脉瓣关闭不全左室容量负荷增加脉压差增大

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