气管切开堵管护理查房.docxVIP

气管切开堵管护理查房

第一章查房准备与人员分工

1.1查房前资料梳理

责任护士提前24h完成电子病历回溯，重点摘录：①气管切开日、带管天数；②既往堵管试验次数及耐受时间；③最近一次血气PaCO?、SpO?基线；④合并症（颈椎损伤、COPD、心衰分级、吞咽障碍分级）；⑤当前气道湿化方式与痰液性状评分（采用改良Barthel痰液黏稠度五分法）。资料以A4横向打印，查房时人手一份，避免反复翻查电脑。

1.2角色分工表

角色

资质要求

查房职责

备品

查房组长

副高以上职称，ICU或呼吸≥10年

把控指征、决定堵管节奏

听诊器、秒表

气道护士

院级气道专科认证

操作堵管、监测指征、记录

0/1/2号软木塞、止血钳、10ml注射器、应急剪刀

呼吸治疗师

持证RT

实时呼末CO?、呼吸环评估

便携EtCO?监测仪、呼吸训练球

责任护士

本病区管床≥1年

患者心理安抚、家属宣教

宣教折页、平板视频

实习同学

本科四年级

观摩+记录

记录单、签字笔

1.3环境及物品

病房温度22–24℃，相对湿度50–60%，关闭中央空调直吹；负压吸引压力0.02–0.04MPa，备10Fr及14Fr吸痰管各2根；抢救车1m内可及，车内备2.5号气管插管、喉镜、10ml0.1%肾上腺素、500ml生理盐水。软木塞提前高压蒸汽灭菌，编号后置于干燥罐，有效期7天。

第二章堵管指征与禁忌评