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优选国家临床执业医师考试实践技能完整版及参考答案(最新)

第一站病史采集与病例分析

试题1：病史采集

患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重伴发热、呼吸困难2天”就诊。请围绕以上主诉，进行现病史及相关病史的询问。

参考答案要点：

1.现病史：

诱因：有无受凉、劳累、感染等。诱因：有无受凉、劳累、感染等。

主要症状特点：主要症状特点：

咳嗽：性质（干咳或湿咳）、程度、昼夜变化。咳嗽：性质（干咳或湿咳）、程度、昼夜变化。

咳痰：痰量、颜色（白、黄、绿、铁锈色等）、性状（稀薄、粘稠、脓性、血性）、有无异味。咳痰：痰量、颜色（白、黄、绿、铁锈色等）、性状（稀薄、粘稠、脓性、血性）、有无异味。

喘息：发作特点（持续性、阵发性）、与活动及体位关系、能否平卧。喘息：发作特点（持续性、阵发性）、与活动及体位关系、能否平卧。

发热：体温最高值、热型（稽留热、弛张热等）、有无寒战。发热：体温最高值、热型（稽留热、弛张热等）、有无寒战。

呼吸困难：类型（吸气性、呼气性、混合性）、程度（能否平卧、有无端坐呼吸）、与活动关系。呼吸困难：类型（吸气性、呼气性、混合性）、程度（能否平卧、有无端坐呼吸）、与活动关系。

伴随症状：有无胸痛、心悸、咯血、水肿、尿少、意识障碍等。伴随症状：有无胸痛、心悸、咯血、水肿、尿少、意识障碍等。

诊疗经过：是否曾就诊？具体诊断？用过何种药物（特别是抗生素、支气管