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临床护理技术与患者安全手册（执行版）

第1章护理安全风险评估与识别

1.1危重患者及高风险环境评估

对于呼吸衰竭或心功能不全的危重患者，需每日监测动脉血气分析结果，若PaO2低于60mmHg且PaCO2高于50mmHg，应立即启动呼吸机辅助通气模式，并记录呼吸机参数（如潮气量8ml/kg，呼吸频率12-20次/分，FiO224%-35%），以维持氧合指数（SpO2）在94%以上，防止低氧血症加重病情。在手术室或产房等高风险环境中，必须严格执行术前评估清单，核对患者手术名称、麻醉方式及术后监护方案，若患者存在凝血功能障碍史，术前需补充维生素K1及新鲜冰冻血浆，并准备备血20ml，确保术中出血量控制在500ml以内，避免输血反应。

对于高龄（75岁）或伴有糖尿病、高血压并发症的患者，需每日测量血压（目标值140/90mmHg）及血糖（目标值10mmol/L），若血压波动超过20mmHg或血糖升高5mmol/L，需通知医生调整降压或降糖药物剂量，并记录用药时间。在传染病防控区域，需每日监测体温（正常范围36.0℃-37.0℃）及白细胞计数，若体温超过38.0℃或白细胞低于4.0×10^9/L，需立即采取隔离措施，并通知医生评估是否需要使用抗生素覆盖流感病毒或细菌。对于长期卧床且无生命体征监测的患者，需每日进行床上活动评估