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缺铁性贫血血液病诊疗指南

一、病因学与发病机制

缺铁性贫血是机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继而红细胞内铁缺乏，最终引起红细胞生成减少所引起的一种贫血。作为世界上最常见的贫血类型，其病理生理基础涉及铁代谢的多个环节。

1.1铁代谢概述

铁是人体必需的微量元素，是合成血红蛋白的重要原料。正常成年男性体内含铁量约为50-55mg/kg，女性约为35-40mg/kg。功能铁约占70%，存在于血红蛋白、肌红蛋白及各种酶中；贮存铁约占30%，以铁蛋白和含铁血黄素形式存在于肝、脾、骨髓的单核-巨噬细胞系统中。

1.2病因分类

深入理解病因是治疗成功的关键，临床上主要归纳为以下四大类：

铁摄入不足：

多见于婴幼儿、青少年、妊娠期及哺乳期妇女。由于生长发育迅速或胎儿需求增加，对铁的需求量大幅上升，若饮食结构不合理，未及时补充富含铁的食物，极易导致缺铁。此外，长期偏食、过度节食减肥也是重要诱因。

铁吸收障碍：

胃酸有助于将三价铁还原为二价铁，并促进铁的吸收。胃大部切除术后、胃酸分泌缺乏、慢性萎缩性胃炎、长期服用抗酸药（如质子泵抑制剂）或H2受体拮抗剂，均可影响铁的吸收。此外，胃肠道功能紊乱（如克罗恩病、肠易激综合征）也会导致铁吸收不良。

铁丢失过多（慢性失血）：

这是成人缺铁性贫血最常见且最严重的原因。

消化道出血：胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、结肠癌、食管静脉曲张破裂、钩虫病、