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医院消毒消杀作业与督导制度

一、总则

1.1制定目的

为规范医院各区域消毒消杀作业流程，强化全流程督导管控，有效降低医院感染发生风险，保障患者、陪护人员及医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等法律法规与行业标准，结合本院实际运营情况，制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于本院所有诊疗区域、公共区域、后勤辅助区域的消毒消杀作业实施、质量管控及督导考核工作，覆盖临床科室、医技科室、行政后勤部门、第三方服务外包单位所有参与消毒消杀作业及管理的相关人员。

1.3基本原则

消毒消杀工作坚持“科学消杀、全程管控、分级负责、闭环管理”的原则，严格区分不同区域风险等级，精准选择消毒方式与剂量，避免过度消毒与消毒不足，确保所有作业符合国家规范要求。

二、消毒消杀责任体系

2.1层级管理责任

医院感染管理委员会：统筹全院消毒消杀工作的顶层设计，审批年度消毒消杀计划、应急处置方案，每季度组织召开专项会议，协调解决工作中的重大问题。

医院感染管理科：为消毒消杀工作的主管部门，负责制定作业规范、技术标准、督导考核细则，组织人员培训，开展日常质量监测，对消毒不合格问题牵头落实整改。

科室负责人：为所在科室消毒消杀工作第一责任人，负责本科室消毒作业的人员安排、流程落实，定期自查本科室消毒质量