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儿内科-急性颅内压增高的应急预案规范流程

一、总则与病理生理基础

急性颅内压增高是神经内科急危重症的核心病理过程，指由于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、颅内感染或脑积水等原因，导致颅腔内容物体积增加，进而引发颅内压力持续升高超过正常范围（侧卧位腰椎穿刺测压超过200mmH2O）的临床综合征。在内科急救体系中，若不能在短时间内有效控制颅内压，将导致脑疝形成，严重威胁患者生命，造成不可逆的神经功能损伤甚至死亡。本预案旨在规范内科临床一线医护人员对急性颅内压增高的识别、评估及紧急处置流程，确保在“黄金时间”内实施精准干预，降低致残率和死亡率。

颅内压的调节主要依靠脑组织、脑脊液和血液三种内容物的体积代偿。根据Monro-Kellie定律，当颅腔内某一内容物体积增加时，其他内容物体积必须相应减少以维持颅内压稳定。然而，这种代偿能力极为有限，一旦代偿功能耗尽，颅内压便会急剧上升。内科常见的急性颅内压增高多源于脑组织水肿（血管源性或细胞毒性）或脑脊液循环障碍。因此，急救的核心在于迅速减少颅内容物体积，恢复脑灌注压，并积极治疗原发病。

二、应急组织架构与岗位职责

在发生急性颅内压增高危象时，必须立即启动急救小组机制。该机制强调团队协作与分级负责制，确保各项抢救措施无缝衔接。

（一）急救指挥体系

急救小组通常由当日值班的高年资医师担任组长，全面负责抢救方案的制定与决策。组长需具备快速评估病情的能