医院手卫生依从性管理制度.docx

医院手卫生依从性管理制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范全院医务人员手卫生行为，降低医院感染发生风险，切断病原体经手传播途径，保障医疗质量与患者安全，根据《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）及国家、省市相关卫生健康管理规定，结合本院实际制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于全院所有在岗工作人员，包括但不限于执业医师、执业助理医师、注册护士、药学人员、检验技师、影像技师、工勤人员、行政管理人员、规培生、实习生、进修生、第三方服务人员（陪护、保洁、配送等）。

第三条管理目标

全院手卫生依从性总体达到≥95%，其中重点科室（ICU、新生儿科、手术室