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前置胎盘期待疗法护理查房

一、前言

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，是导致孕晚期无痛性阴道流血的主要原因。随着剖宫产率上升（剖宫产术后子宫瘢痕处内膜修复不良，易引发胎盘植入或前置），其发病率逐年升高，已成为威胁母儿安全的重要疾病。

对于孕周34周、胎儿存活、阴道流血量少的患者，期待疗法是首选方案——通过休息、止血、抑制宫缩等手段延长孕周，待胎儿肺成熟（≥34周）后终止妊娠，以提高新生儿存活率。护理作为期待疗法的“支撑线”，需精准把控病情观察、心理支持、并发症预防等环节：及时识别出血先兆可避免大出血，有效的心理干预能缓解患者焦虑，科学的健康指导能提高治疗依从性。本次护理查房结合临床病例，系统梳理前置胎盘期待疗法的护理要点，旨在为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者王某，女，30岁，初产妇，因“孕31周，阴道少量流血2小时”入院。

1.基本情况

既往史：无高血压、糖尿病史，无剖宫产史，孕期无外伤、性生活史。

孕产史：自然受孕，孕早期无保胎，孕16周超声提示“胎盘下缘接近宫颈内口”，孕28周复查为“部分性前置胎盘”（胎盘覆盖宫颈内口1/2）。

入院时情况：晨起如厕发现阴道淡红色分泌物（量约3ml），无腹痛、腰酸，无头晕乏力。

2.临床检查

体征：体温36.7℃，脉搏76次/分，血压120/78mmHg；宫高