血液透析护理操作过程风险管理.pptxVIP

;;护理风险始终贯穿在操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。在医疗、治疗和护理活动中都会有风险；人为或系统因素也会增加风险；病人的行为也是构成医疗风险的主要因素。因此，要重视护理风险管理，以减少护理事故的发生。;1凝血

常见原因有抗凝剂用量过小或高凝状态病人。在护士操作过程中引起凝血通常有以下几种情况：

（1）抗凝剂设定错误。

（2）循管时透析器内残留气体引起可引起透析器凝血

（3）静脉壶、动脉壶内有气泡引起血凝块。

（4）血流量不佳引起凝血。留取血标本或冲洗透析器检查是否有凝血后忘记将血流量调高。

（5）输血或输液时液体滴空进空气引起透析器凝血。

;2出血常见原因有：

（1）抗凝剂用量过大，包括抗凝剂设定错误。

（2）错误的穿刺方法将内瘘打成血管瘤，血管瘤壁较薄，穿刺时穿刺点易渗血。

（3）穿刺失败引起巨大血肿。

（4）静脉端穿刺的血管管壁较薄较脆时，过快速度将血流量调高引起血管爆裂。

;3漏血常见原因有：

（1）泵管破裂、动静脉管路与透析器及穿刺针连接不紧密、管路分支与机器连接不紧密。

（2）穿刺针固定不妥引起针头滑脱。

（3）回血时错拔静脉针。

（4）透析器破膜。常见的是静脉端突然发生堵塞，如静脉端夹子忘记打开，导致静脉压急剧增高，引起跨膜压过高，发生透析器破膜。

;4溶血常见原因有：

（1）在透析过程