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医院消毒效果不合格应急预案

1总则

1.1编制目的

为规范医院消毒效果不合格事件的应急处置流程，快速切断感染传播风险，保障患者、医务人员及其他在院人员的健康安全，最大限度降低事件对医疗秩序的影响，防范院感暴发事件发生，结合本院实际制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于本院各诊疗区域、医技科室、后勤保障区域及消毒供应中心等所有涉及消毒灭菌工作的场所，在日常监测、定期抽检、行政部门督查中出现消毒效果不合格情况时的应急处置，具体涵盖消毒产品、环境表面、消毒器械、诊疗器械、手卫生、空气消毒、灭菌器灭菌效果7类不合格场景。

1.3处置原则

坚持“快速响应、科学溯源、风险优先、闭环整改”原则，第一时间管控风险区域/物品，优先保障高危科室（ICU、新生儿科、手术室、血液透析中心、烧伤病房、移植病房）的消毒安全，所有处置措施留痕，确保整改可追溯、效果可验证。

2组织体系与职责

2.1应急处置领导小组

由院长任组长，分管院感、医疗、后勤的副院长任副组长，成员包括院感管理科、医务科、护理部、消毒供应中心、检验科、后勤保障部、设备科、药学部、信息科、宣传科及各临床科室主任、护士长。主要职责为：启动/终止应急响应，统筹调配全院资源，审定溯源结果与整改方案，研判感染暴发风险，向上级卫生健康行政部门上报事件信息，对外统一发布相关情况。

2.2专项工作组

2.2.1风险管控组

由院感管理科牵