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临床用药安全手册

第1章用药前评估与核对

1.1患者身份识别与核对

严格执行“三查八对”制度，在给药前必须再次核对患者姓名、住院号/门牌号、床号、性别、年龄、体重及过敏史等关键信息，确保与医嘱单及护理记录单完全一致。使用腕带作为双重身份验证手段，在给药前大声呼唤患者姓名并观察患者反应，若患者无法回应或佩戴腕带脱落，立即停止操作并通知护士站。

核对时采用“唱名法”，即由护士或药师依次朗读患者姓名、床号及医嘱内容，患者确认无误后签字，防止因记忆偏差导致的给药错误。对于危重患者，必须使用电子腕带并实时至医院信息系统，确保在抢救或紧急情况下能迅速识别患者身份，防止发生误入病房或给药事故。检查患者衣着及周围环境，确认患者未处于清醒状态或处于睡眠中，避免在意识不清或躁动患者身上进行高风险操作，确保操作环境安全。

记录患者当前的生命体征数据，如血压、心率、血氧饱和度等，作为用药前评估的基础，确保患者处于可控的生理状态。

1.2用药适应证与禁忌证审查

仔细核对医嘱中的适应证与患者实际病情是否匹配，排除患者处于禁忌证状态，如肾功能衰竭禁用肾毒性药物、肝功能不全禁用酶诱导剂等情况。全面审查患者既往用药史，特别是近期是否使用过同类药物、抗生素或免疫抑制剂，评估是否存在药物相互作用或叠加毒性风险。

确认患者是否存在药物过敏史，如青霉素过敏史，在给药前必须查阅患者过敏源清单，并准