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2025年临床执业医师考试（实践技能）仿真试题及答案

第一站病史采集

病例摘要：患者，男性，52岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”来诊。

请围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史内容写在答题纸上。

答案要点：

现病史：

1.根据主诉及相关鉴别询问：

(1)发病诱因：有无饮食不当（如饮酒、进食粗糙或刺激性食物）、服用非甾体抗炎药、劳累或精神紧张等。

(2)腹痛：部位（是否局限于上腹，有无放射）、性质（隐痛、胀痛、灼痛、剧痛）、规律性（与进食的关系，如餐后痛、饥饿痛、夜间痛）、加重与缓解因素。

(3)黑便：具体性状（柏油样便？）、量、次数，有无鲜血便、呕血，是否伴有头晕、心悸、乏力、冷汗、晕厥等循环血量不足表现。

(4)伴随症状：有无反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等。

(5)发病以来的一般情况：精神、睡眠、食欲、体重变化、小便情况。

2.诊疗经过：

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查（如胃镜、腹部B超、血常规、大便潜血等），结果如何。

(2)治疗情况：是否用过药物治疗（如抑酸药、胃黏膜保护剂），具体药名、剂量、疗程及效果。

3.其他相关病史：

(1)有无药物、食物过敏史。

(2)与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝硬化、胃炎病史，有无肿瘤家族史，有无长期服用阿司匹林、布洛芬等药物史，有无烟酒嗜好（具体量及年限）。

第二站体格检查

试题1：请演示肝脏触