医院手术室管理制度.docx

医院手术室管理制度

手术室人员管理制度

1.准入管理

所有进入手术室人员必须持有本院有效工作证件，按规定更衣、换鞋、佩戴帽子、口罩，头发、口鼻不得外露，私人衣物、饰品不得外露。非本院工作人员需提交《外来人员进入手术室申请单》，经手术室护士长、医务科双审批后，由本院对应科室工作人员全程陪同方可进入，进入人数单台手术原则上不超过2人，参观区域不得超出指定手术间。感染手术、四级手术、特殊隐私手术禁止无关人员参观。

2.权限管理

执业医师需完成手术授权考核，由医务科明确手术级别权限，超权限手术需提交《特殊手术审批表》，经科主任、医务科、业务副院长三级审批后方可开展。麻醉医师需单独取得麻醉执业资质，