医院手术风险评估制度.docx

医院手术风险评估制度

第一章总则

第一条为规范手术风险评估流程，精准识别手术潜在风险，降低手术不良事件发生率，保障患者手术安全，依据《医疗质量管理办法》《医疗机构手术分级管理办法》《手术安全核查制度》等国家卫生健康委相关规定，结合本院实际制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有开展手术/操作的临床科室，包括择期手术、急诊手术、门诊手术、介入诊疗操作、内镜下侵入性操作等所有侵入性诊疗活动。

第三条手术风险评估遵循“谁主管谁评估、谁手术谁负责、动态调整、全员参与”的原则，评估结果作为手术审批、术前准备、风险告知、应急方案制定的核心依据。

第四条各临床科室是手术风险评估的责任主体，手术医师