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科室每月院感自查记录

一、基本信息

*科室名称：[填写具体科室名称]

*自查月份：[填写XXXX年XX月]

*自查日期：[填写具体自查日期，如XX月XX日]

*自查负责人：[填写负责人姓名及职称]

*自查参与人员：[填写参与人员姓名及职称，可多人]

*记录人：[填写记录人姓名]

二、自查依据

本次自查严格依照国家卫生健康委员会发布的《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》、《医院消毒卫生标准》等相关法律法规，结合本院感染管理科制定的各项规章制度及本科室实际工作特点进行。旨在及时发现并消除院感隐患，持续改进医疗质量，保障患者及医护人员安全。

三、自查内容与方法

本月自查采用现场查看、资料查阅、提问考核及随机抽查相结合的方式，重点围绕以下几个方面展开：

（一）手卫生管理

1.设施配备：检查各诊疗区域手卫生设施是否齐全、完好，包括流动水洗手池、洗手液、干手用品（纸巾/干手器）、速干手消毒剂的配备与取用便捷性。

2.依从性观察：随机观察医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前、处理污染物后等关键环节的手卫生执行情况。

3.知识掌握：抽查部分医护人员对手卫生指征、六步洗手法（或七步洗手法）的掌握程度。

（二）环境与物体表面清洁消毒

1.清洁消毒频次与记录：查阅清洁消毒登记本，核对治疗室、换药室、病房、值班室等区域的清洁