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医院数据安全管理制度及防护流程

第一章总则

1.1目的依据

为规范医院数据全生命周期安全管理，防范数据泄露、篡改、毁损、滥用等风险，保障患者隐私、医疗业务连续性及医院核心信息资产安全，根据《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国个人信息保护法》《中华人民共和国网络安全法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》《医疗机构病历管理规定》《国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）》等法律法规及行业规范，结合本院实际制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于本院及下属分院、门诊部、社区卫生服务中心所有部门及人员，包括但不限于医护人员、行政人员、信息技术人员、第三方运维人员、进修实习人员、外包服务人员；覆盖本院所有数据资产，包括电子病历数据、患者健康数据、医疗业务数据、运营管理数据、科研教学数据、公共卫生上报数据、系统运行数据等所有产生、存储、传输、使用的电子及纸质数据载体。

1.3基本原则

医院数据安全管理遵循“谁主管谁负责、谁运营谁负责、谁使用谁负责”的责任落实原则，“分类分级、全生命周期防护”的技术管控原则，“最小权限、按需授权、全程审计”的访问控制原则，“安全与效率并重、合规与业务协同”的实施原则，确保数据安全管理既符合监管要求，又不影响临床医疗、科研教学及日常运营效率。

第二章组织架构与职责分工

2.1数据安全管理委员会

由院长担任主任委员，分管信息、医疗、行政