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体外冲击波碎石术后继发性抗GBM病的发病特征、免疫机制与临床诊疗进展总结2026

体外冲击波碎石术（ESWL）是泌尿系结石主流微创治疗手段，具有无创、安全、结石清除率高的临床优势，临床应用极其广泛。既往临床仅关注ESWL短期并发症，如肾实质挫伤、肾周血肿、血尿、石街形成等，对术后远期罕见自身免疫性肾损伤认知极度匮乏。抗肾小球基底膜（抗GBM）病是一类凶险的自身免疫性急进性肾小球肾炎，起病急、进展快、致死致残率高，传统多为自发性发病。近年研究证实，ESWL可诱发继发性抗GBM病，属于碎石术后远期、隐匿、高危的罕见严重并发症。本文系统综述ESWL继发抗GBM病的潜在致病机制、临床病理特征、免疫特征、诊疗难点与防控策略，填补临床对碎石术后远期自身免疫肾损伤的认知空白，为泌尿外科与肾内科交叉疾病的早期识别、精准诊疗、远期随访管理提供循证支撑。

1引言

泌尿系结石是泌尿外科高发慢性病，体外冲击波碎石术凭借无需侵入、可门诊开展、恢复快的优势，成为各年龄段肾结石、输尿管结石的首选治疗方案。长期临床共识认为，ESWL并发症多为一过性、轻微、自限性损伤，短期对症处理即可完全恢复，无远期严重器质性、免疫性后遗症。该认知导致临床长期缺乏ESWL术后超远期肾脏随访体系，仅关注术后短期结石排出情况与即时并发症。

抗GBM病是预后极差的重症自身免疫性肾病，以快速进展的肾功能衰竭、肉眼血尿、新月体性肾小球肾炎