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第十三章利尿药Diureti;利尿药的概念尿液生成的机理及;利尿药：直接作用于肾脏，增加水;肾脏解剖图;肾小球滤过（原尿）肾小管和集合;（一）肾小球的滤过180L1;近曲小管髓袢集合管皮质（二）肾;1.近曲小管重吸收原尿中60;近曲小管的离子转运因以下各段对;2.髓袢降支细段该段上皮细胞;3.髓袢升支粗段重吸收原尿中;髓袢升支粗段的离子转运S同向转;肾对尿液的稀释和浓缩肾对尿液的;髓袢升支粗段：影响肾对尿液的稀;髓袢升支粗段的离子转运呋塞米强;髄质H2OH2OH+H+;4.远曲小管重吸收原尿中的5;远曲小管初段的离子转运噻嗪类中;5.集合管重吸收滤液中2～5;5.集合管H+Na+;(三）利尿药的分类高效利尿药作;利尿药作用部位高效中效低效低效;（一）高效利尿药第二节影响电;作用快而短暂，口服约30分钟起;呋塞米『药理作用与机制』作用于;2.扩血管作用扩张小动脉，增;①严重水肿：因易引起电解质紊乱;③急性肾功能衰竭：增加肾血流量;呋塞米『不良反应』水电解质紊乱;呋塞米与药物相互作用增加强心苷;起效快、作用强、毒性低、用量小;（二）中效利尿药2.噻嗪样利;1.噻嗪类利尿药口服吸收良好;噻嗪类利尿药『药理作用』1.;2.降压作用用药早期：利尿作;3.抗尿崩症尿崩症是由于抗利;噻嗪类利尿药『临床应用』1.;噻嗪类利尿药『不良反应』1.;4.高血