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2026年传染病学病例分析模拟试题及答案

病例1男性，42岁，因“发现HBsAg阳性10年，食欲下降、黄疸进行性加重2周”入院。既往史：10年前体检筛查发现HBsAg阳性，肝功能持续正常，未规律随访及用药；否认慢性基础疾病，否认长期饮酒史、肝毒性药物服用史，否认其他传染病接触史。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP124/76mmHg，神志清楚，精神差，全身皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌，未见蜘蛛痣，心肺听诊未闻及异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脏肋下1cm可触及，质中、边缘钝，脾脏肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，扑翼样震颤阴性。辅助检查：肝功能：ALT1280U/L，AST967U/L，总胆红素（TBil）328μmol/L，直接胆红素（DBil）215μmol/L，白蛋白（Alb）32g/L，凝血酶原活动度（PTA）32%；乙肝五项定量：HBsAg12800IU/ml，HBeAg687S/CO，抗-HBc阳性；HBVDNA定量6.2×10^7IU/ml；甲型肝炎IgM抗体、丙型肝炎抗体、丁型肝炎IgM抗体、戊型肝炎IgM抗体均阴性；自身抗体系列（抗核抗体、抗平滑肌抗体等）均阴性；腹部超声：肝实质回声增粗增强，胆囊壁水肿，肝脏大小形态基本正常，门静脉内径1.2cm，腹腔未见明显游离液性暗区。

提问：

1.该患者的初步诊