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主动脉瓣狭窄护理查房

第一章疾病认知与护理定位

1.1主动脉瓣狭窄（AS）的病理生理本质

主动脉瓣狭窄的核心矛盾是“流出受阻—压力差—心肌重构—全身低灌注”四步链。瓣口面积＜1.0cm2（或瓣口指数＜0.6cm2/m2）时，左室收缩期必须产生≥50mmHg的跨瓣压差才能维持心排量。长期高压差导致左室向心性肥厚，室壁顺应性下降，舒张末压升高，继而肺静脉压升高，出现劳力性呼吸困难；同时肥厚心肌耗氧增加，而舒张期缩短又使冠脉灌注时间减少，供需失衡诱发心绞痛。一旦进入“临界狭窄”阶段，体循环阻力轻微下降（如发热、脱水、扩血管药物）即可触发低血压、晕厥甚至猝死。护理人员必须时刻警惕“低灌注”信