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酸碱平衡失调的诊治汇报人：内科教研室

目录酸碱平衡基础理论酸碱平衡失调的分类与特征诊断方法与血气分析解读治疗原则与临床策略临床案例与实战演练0102030405

酸碱平衡基础理论01

酸碱平衡的生理基础人体通过多重机制维持血液pH7.35-7.45的狭窄范围血液缓冲系统即时响应碳酸氢盐缓冲对最为重要，占全血缓冲能力的53%肺调节数分钟至数小时通过排出CO?调节血中碳酸浓度，反应迅速数分钟至数小时肾调节数小时至数天通过排出H?、重吸收HCO??调节，作用持久但缓慢数小时至数天动脉血pH值酸碱度直接指标PaCO?呼吸性因素指标HCO??代谢性因素指标

Henderson-Hasselbalch方程pH=6.1+log[HCO3-0.03×PaCO2]比值决定pHpH值取决于HCO3-与PaCO2的比值，而非单一因素代谢/呼吸因素代谢因素改变HCO3-，呼吸因素改变PaCO2代偿机制机体通过调节另一因素来代偿原发紊乱快速判断HCO3-↑PaCO2↓碱中毒HCO3-↓PaCO2↑酸中毒pH升高（碱中毒）←比值增大|比值减小→pH降低（酸中毒）

酸碱平衡失调的分类与特征02

代谢性酸中毒产酸过多糖尿病酮症酸中毒乳酸酸中毒饥饿性酮症排酸障碍急慢性肾衰竭肾小管性酸中毒碱丢失过多严重腹泻肠瘘胰瘘血气特征pH↓降低HCO??↓降低PaCO?↓代偿性降低代偿公式PaCO?=