2026年腹外科题库及答案.docx

2026年腹外科题库及答案

1.患者男性，45岁，主诉“转移性右下腹痛18小时，加重伴发热6小时”。查体：T38.7℃，P96次/分，右下腹麦氏点固定压痛（++），反跳痛（+），肌紧张（±），结肠充气试验阳性，血常规WBC16.2×10?/L，中性粒细胞89%。试述该患者最可能的诊断、诊断依据及需鉴别的疾病。

答案：最可能的诊断为急性化脓性阑尾炎。诊断依据：①典型转移性右下腹痛病史；②右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性；③发热伴白细胞及中性粒细胞升高。需鉴别疾病包括：①胃十二指肠溃疡穿孔（多有溃疡病史，突发上腹痛迅速波及全腹，X线可见膈下游离气体）；②右侧输尿管结石（突发绞痛向会阴