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慢性肾衰竭尿毒症期的护理查房

一、前言

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病进展至终末期的共同结局，而尿毒症期则是其最严重阶段——此时肾脏的滤过功能几乎完全丧失，代谢废物（如肌酐、尿素氮）在体内大量堆积，水、电解质和酸碱平衡严重紊乱，患者需依赖长期血液透析、腹膜透析或肾移植维持生命。这一阶段的护理不仅要“治已病”（缓解症状、预防并发症），更要“治未病”（提升自我管理能力、改善生活质量）。对护理人员而言，如何通过全面评估、精准干预和人文关怀，帮助患者应对疾病带来的生理痛苦与心理压力，是临床护理的核心挑战。本次护理查房将结合具体病例，从实践出发梳理尿毒症期护理的关键要点，为临床护理提供可参考的路径。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，52岁，已婚，退休工人。因“反复乏力、双下肢水肿1年，加重伴恶心呕吐1周”入院。

（二）病史回顾

患者有2型糖尿病史10年，未规律服用降糖药（仅偶尔吃“降糖丸”），也未定期监测血糖。1年前出现乏力、双下肢水肿，未重视；半年前体检发现血肌酐升高（具体数值不详），未进一步治疗；1周前上述症状加重，伴恶心、呕吐（每日3-4次，为胃内容物），食欲完全丧失，遂来院就诊。

（三）入院检查

症状与体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg；神志清楚，精神萎靡；全身皮肤黏膜苍白，双侧眼睑及颜面部轻度水肿，双下肢重度凹陷性水肿（胫骨前