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2026年《内科护理学》节复习题及答案解析

一、呼吸系统疾病护理

1.患者男，72岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿3天入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。

（1）该患者最可能的诊断是？

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病

C.肺炎链球菌肺炎

D.特发性肺纤维化

答案：B

解析：患者有长期咳嗽、咳痰史（2年，每年3个月），符合COPD诊断基础；桶状胸、过清音为肺气肿体征；双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性提示右心衰竭（肺心病）；血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg），符合COPD急性加重期合并肺心病表现。哮喘多有发作性喘息，肺炎多有高热、肺实变体征，肺纤维化以进行性呼吸困难、Velcro啰音为特征，故排除A、C、D。

（2）针对该患者的氧疗护理，正确的是？

A.高流量吸氧（6-8L/min）快速纠正缺氧

B.持续低流量吸氧（1-2L/min）

C.间断高浓度吸氧

D.纯氧面罩吸氧至PaO?90mmHg

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧