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(2026年)病历书写基本规范考试题及答案

单选题（每题2分，共20分）

1.根据2025年国家卫生健康委员会修订并于2026年1月1日正式施行的《病历书写基本规范》，急诊抢救病历的补记时限及需补充标注的信息为：

A.抢救结束后2小时内，标注补记人姓名

B.抢救结束后4小时内，标注抢救参与人员名单

C.抢救结束后6小时内，标注抢救完成时间与补记时间

D.抢救结束后8小时内，标注患者知情同意情况

答案：C。解析：2026版规范明确急诊抢救病历需在抢救结束后6小时内据实补记，并标注抢救完成的准确时间与补记的操作时间，强化了病历的时间溯源管理。

2.2026版《病历书写基本规范》要求，门（急）诊电子病历的电子签名需由：

A.患者本人完成

B.接诊执业医师完成

C.医疗机构病案管理人员完成

D.患者授权的代理人完成

答案：B。解析：2026版规范明确门（急）诊病历的电子签名需由接诊的执业医师完成，患者仅需确认就诊信息的真实性，无需签署电子签名。

3.下列哪项属于2026版规范新增的病历隐私保护要求：

A.病历需归档保存至少15年

B.住院病历需永久保存

C.传染病患者的病历需单独加密存储

D.病历数据脱敏需符合国家网信办最新匿名化标准

答案：