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内科护理学肝硬化汇报人:05.23

CONTENTS目录01病因病机02临床表现03诊疗要点04护理措施05典型病例分析

病因病机01

常见病因病毒性肝炎我国约60%-80%肝硬化由病毒性肝炎引发，如慢性乙肝患者若未规范抗病毒治疗，5-10年可进展为肝硬化。酒精性肝病长期每日饮酒80g以上，持续10年可致酒精性肝硬化，欧美国家此病因占比达40%-60%。非酒精性脂肪性肝病肥胖、糖尿病患者易患，全球约20%-30%成人患此病，其中10%-20%可发展为肝硬化。

发病机制肝纤维化形成机制肝星状细胞被激活后转化为肌成纤维细胞，分泌大量胶原蛋白，如慢性乙肝患者肝内胶原含量可增加3-5倍，导致肝纤维化。门静脉高压形成机制肝硬化时肝内血管阻力增加，门静脉血流无法正常通过肝脏，如门静脉压力超过10mmHg时，易引发食管静脉曲张等并发症。肝功能减退机制肝细胞大量坏死，剩余肝细胞无法代偿，如肝硬化晚期患者血清白蛋白低于30g/L，出现腹水、水肿等低蛋白血症表现。

临床表现02

代偿期症状乏力易疲劳患者常感全身乏力，稍作活动如爬楼梯、散步后即感疲惫，休息后缓解不明显，影响日常活动。食欲减退表现为进食量减少，对油腻食物厌恶，如看到红烧肉等油腻菜肴时出现恶心感，体重无明显变化。肝区隐痛右上腹肝区出现间歇性隐痛或胀痛，劳累或情绪波动时加重，休息后可稍有缓解，疼