产科并发症与急危重症.pptxVIP

产科并发症与急危重症汇报人：产科培训部

目录产科出血性急危重症妊娠期高血压急症羊水栓塞与DIC急性子宫内翻与破裂多学科协作与急救体系0102030405

产科出血性急危重症01

产后出血的定义与评估产后出血是产科最常见的急危重症，也是孕产妇死亡的首要原因阴道分娩胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml剖宫产术中出血量≥1000ml严重产后出血出血量≥1000ml或伴有休克征象容积法使用专用容器直接测量出血量称重法出血量(ml)=(湿敷料重-干敷料重)/1.05休克指数法SI=心率/收缩压，SI≥1提示失血量约1000ml早期预警信号心率增快血压下降面色苍白烦躁不安尿量减少

产后出血四大病因TTone-子宫收缩乏力占70%-80%多胎妊娠、巨大儿、产程延长、过度使用宫缩剂处理：按摩子宫、宫缩剂、宫腔填塞、B-Lynch缝合TTrauma-产道损伤占20%宫颈裂伤、阴道壁血肿、子宫破裂处理：及时缝合修补、必要时开腹探查TTissue-胎盘因素占10%胎盘滞留、胎盘植入、胎盘残留处理：人工剥离胎盘、清宫术、必要时子宫切除TThrombin-凝血功能障碍占1%原发或继发性凝血异常处理：补充凝血因子、输注血小板和血浆

产后出血急救流程第一阶段一线处理500-1000ml呼叫帮助，建立双静脉通道持续按摩子宫，排空膀胱宫缩剂：缩宫素10-20U静滴或肌注监测生命体征