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都邦财产保险股份有限公司

城市定制型团体社保补充医疗保险条款

（注册号：C00009632512023033056743）

总则

第一条本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条对被保险人有保险利益的政府机关、企事业单位等团体或由当地政府指定的部门可作为投保人投保本保险。

第三条凡符合本合同约定的，已参加社会基本医疗保险或公费医疗且正常享受医疗保险待遇的自然人，均可作为本合同的被保险人。

第四条除另有约定外，本合同保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条本保险分设住院和特病门诊医保目录范围内自付费用补充医疗保险责任、住院和特病门诊医保目录范围外自费费用补充医疗保险责任、特定高额药品费用保险责任。其中住院和特病门诊医保目录范围内自付费用补充医疗保险保险责任为必选责任，住院和特病门诊医保目录范围外自费费用补充医疗保险责任、特定高额药品费用保险责任为可选责任。在投保人已投保必选责任的前提下，可以选择投保可选责任，若可选责任未在保险单上载明或批注，则本合同有关可选责任的约定不产生任何效力。

（一）住院和特病门诊医保目录范围内自付费用补充医疗保险责任（必选责任）：

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或等待期后因罹患疾病，在投保所在地基本医疗保险定点医疗机构或投保所在地基本医