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2026年医院医疗质量督查与问题整改方案.pdf

2026年医院医疗质量督查与问题整改方案.pdf

    2026年医院医疗质量督查与问题整改

    方案

    一、督查工作总体要求与目标

    为深入落实国家卫生健康委《医疗机构医疗质量安

    全核心制度要点》《三级医院评审标准（2022年版）》

    要求，持续改进我院医疗服务质量，防范化解医疗安全

    风险，结合我院2025年度医疗质量运行数据（核心制

    度落实合格率92.3%、甲级病历率91.2%、手术非计划

    再次手术发生率1.1%、手卫生依从性86.2

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