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血液透析相关知识及原理

血液透析是终末期肾脏病患者维持生命的核心肾脏替代治疗手段之一，其通过半透膜的弥散、对流、吸附原理清除血液中的代谢废物、多余水分与致病物质，同时纠正机体电解质及酸碱平衡紊乱，部分或完全替代受损肾脏的滤过与内分泌相关支持功能，是目前全球范围内应用最广泛的尿毒症期患者长期生存支持技术。

健康成年人的双肾重量仅约300g，却承担着维持机体内环境稳态的核心功能：每分钟约1200ml血液流经肾脏，经肾小球滤过生成约180L原尿，再通过肾小管的重吸收与分泌作用，回收原尿中99%的水分、全部葡萄糖与氨基酸、大部分电解质，最终生成1.5-2L终尿排出体外，在此过程中，肾脏会同步清除血液中蛋白质代谢产生的尿素、肌酐、尿酸等小分子含氮废物，以及肌肉代谢、炎症反应产生的中分子物质、与蛋白结合的大分子毒素，同时精准调节体内钠、钾、钙、磷、碳酸氢根等电解质与酸碱组分的浓度，维持机体容量平衡；除此之外，肾脏还具备内分泌功能，可合成促红细胞生成素调控红细胞生成，活化维生素D调节钙磷代谢，分泌肾素、前列腺素参与血压调节。当各种原发或继发肾脏疾病（如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾、狼疮性肾炎等）导致肾功能进行性不可逆下降，进展至终末期肾脏病阶段时，肾小球滤过率降至正常水平的10%以下，肾脏无法完成上述滤过、调节与内分泌功能，体内代谢废物持续蓄积、水钠潴留、电解质与酸碱平衡严重