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消化性溃疡出血护理查房

第一章病例溯源与风险分层

1.1入院即时评估

消化性溃疡出血（PUB）患者被推送入抢救室后，护士需在10min内完成“3+2”快速筛查：

3项核心指标：收缩压＜90mmHg、心率＞110次/分、血红蛋白（Hb）＜80g/L

2项预警征象：呕血或鼻胃管抽吸可见鲜红色血液、意识模糊/体位性眩晕

任何一项阳性即启动“红色通道”，由双人同步建立16G留置针+8.5Fr双腔中心静脉，同步送检血型、交叉配血、血常规、肝肾功能、凝血四项、动脉血气。

1.2Blatchford与Rockall双评分

评分系统

采集节点

高危阈值

护理对应动作

Blatchford

入院即刻

≥6分

立即备血4U、通知内镜中心预留急诊胃镜台

Rockall

内镜后

≥5分

术后24h内每30min测生命体征，72h内禁饮水

对评分≥8分的极高危患者，启动“床旁预警卡”：在腕带加贴红色圆点，提示夜班护士每15min巡视一次，并提前48h预约第二次胃镜复查。

1.3出血量快速估算

采用“3+1”床旁目测法：

1.呕血量：一次性纸杯（250ml）计量；

2.黑便量：以20g大便≈失血15ml换算；

3.胃管抽吸：每100ml鲜红血≈失血350ml；

+1隐性丢失：超声监测膀胱残余尿＜30ml且尿色深，提示肾前性少尿，按体重×10ml估算额外丢失。

护