《慢性肝病肝肾综合征｜肝病教案》.pptx

1慢性肝病肝肾综合征概述演讲人

慢性肝病肝肾综合征概述01慢性肝病肝肾综合征的治疗02慢性肝病肝肾综合征的临床分型与诊断03预后与预防04目录

《慢性肝病肝肾综合征｜肝病教案》

各位从事肝病临床与规培的同道，大家好。我从事慢性肝病临床诊疗与教学工作13年，在临床一线见过太多原本病情平稳的慢性肝病患者，因为一次不规范的放腹水、一次自行服用解热镇痛药，甚至一次隐匿的自发性腹膜炎，就快速进展为肝肾综合征（HRS），最终错失治疗机会。HRS是慢性肝病终末期最常见的严重并发症之一，也是我们肝病医师必须牢牢掌握的急危重症，今天我们就从发病机制到临床诊疗，系统梳理这一疾病，建立完整的诊疗思维。

01慢性肝病肝肾综合征概述

慢性肝病肝肾综合征概述讲具体诊疗之前，我们首先明确HRS的基本概念与核心特点，这是后续诊断治疗的基础。

1定义目前我们采用的是2021年国际腹水俱乐部（ICA）更新的定义：肝肾综合征是发生在慢性肝病（主要是肝硬化腹水，也包括慢性肝衰竭、慢加急性肝衰竭）患者身上，由门脉高压引发的内脏血流动力学紊乱、全身炎症反应共同导致的功能性肾功能损伤，部分患者可合并肾实质结构性损伤，临床以进行性少尿、血清肌酐升高为主要表现，是慢性肝病终末期的严重并发症。这里需要纠正一个旧观点：过去我们认为HRS单纯是功能性损伤，没有结构改变，但近年临床研究与我们中心的肾活检数据显示，约15%~25%的HR