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医院感染防控管理工作专项自查报告

2024年3月1日至3月15日，我院依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》等相关法规及行业标准，由分管院长牵头，感染管理科联合医务科、护理部、后勤保障部、设备科等部门组成专项自查组，采取现场检查、查阅资料、人员访谈、抽考提问等方式，对全院感染防控管理工作开展全面自查，覆盖门急诊、住院部、手术室、ICU、消毒供应中心（CSSD）、内镜中心、血液透析室等21个重点部门及临床科室，现将自查具体情况汇报如下：

一、组织管理与制度落实情况

医院感染管理委员会本年度已召开2次专题会议，修订完善《医院感染防控应急预案》《多重耐药菌医院感染预防与