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乙肝病毒职业暴露预防与管理制度

一、适用范围与定义

1.适用范围：本制度适用于各级各类医疗机构、疾控机构、采供血机构、医学科研机构、养老护理机构等所有涉及医疗操作、生物样本处理、废弃物处置的从业人员，包括医师、护士、检验技师、护理员、医学生、保洁员、医疗废物转运人员等所有可能接触乙肝病毒（HBV）的在岗及实习、进修人员。

2.术语定义：

乙肝病毒职业暴露：指从业人员在职业活动中，通过皮肤刺伤、破损黏膜接触、眼口鼻黏膜飞溅等途径，意外暴露于含HBV的血液、体液、实验室毒株、医疗废弃物等潜在感染性物质的情况。

高风险暴露：包括被HBsAg阳性患者使用过的锐器刺伤/切割伤、破损皮肤/黏膜接触HBsAg阳性样本超过10秒、眼黏膜被HBsAg阳性血液/体液直接喷溅三类，此类暴露后感染风险为6%-30%（未接种疫苗且无保护性抗体人群）。

低风险暴露：指暴露源HBsAg状态未知、暴露途径为完整皮肤接触潜在感染性物质、黏膜接触时间不足5秒且暴露量极少的情况，感染风险低于0.5%。

二、管理组织与职责

1.管理体系构建：各单位需成立由主要负责人任组长，医院感染管理科、人事科、医务科、护理部、检验科、后勤保障科共同参与的HBV职业暴露防控工作组，明确各部门岗位职责，每年至少开展2次专项工作督查，督查结果纳入科室绩效考核。

2.部门职责划分：

院感管理科：负责制度制定、职业暴露监测、暴露后处置指