原创力文档人流手术知情同意书
患者姓名性别年龄身份证号联系电话
住址停经天数天末次月经日期术前超声提示：宫内妊娠，孕囊大小约cm，孕周周，孕囊位置□宫内正常位置□宫角妊娠□剖宫产瘢痕部位妊娠□其他
既往病史：□高血压□心脏病□糖尿病□血液系统疾病□肝肾疾病□生殖道畸形□瘢痕子宫□其他手术史药物过敏史妊娠史：孕次产次流产次分娩方式□顺产□剖宫产上次分娩时间
医师告知内容：
目前诊断：1.宫内妊娠（周）；2.其他。因患者□要求终止非计划妊娠□因医学指征（胎儿致死性畸形/母体严重疾病不适合继续妊娠）需终止妊娠，经术前血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图、阴
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