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阿尔茨海默病源性认知障碍早期诊疗专家共识总结2026

一、共识定位与概念

阿尔茨海默病（AD）在出现典型痴呆症状前20余年即已发生脑组织病理生理改变（Aβ沉积、tau过度磷酸化、神经炎症、突触丢失），此窗口期内出现的认知障碍统称为AD源性认知障碍，涵盖AD源性轻度认知障碍（MCI）至轻度AD痴呆阶段，是早期检测、诊断与干预的最重要窗口。本共识由32位神经病学、影像学及药理学专家基于德尔菲法制定，经3轮匿名问卷与2次现场论证，采用GRADE证据分级体系，旨在为AD源性认知障碍的早期识别、生物标志物应用、疾病修饰治疗（DMT）及综合管理提供可操作路径。

二、三级综合防治体系

共识将AD源性认知障碍的防控拆为三级，对应不同人群与干预重心：

一级预防（高危但未出现症状人群）：针对携带遗传风险（如载脂蛋白Eε4/APOEε4）及生活方式高危因素者，依托社区健康管理开展干预，推荐生活方式调整、慢性病（高血压、糖尿病、血脂异常）控制、认知训练及社交活动参与。

二级预防（高危筛查与早期诊断）：优先采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与改良版Addenbrooke认知检查（ACE-III）做认知筛查，结合血液生物标志物（Aβ42/40、磷酸化tau蛋白181/p-tau181、p-tau217）识别高危人群；诊断沿用ATN框架，需同时满足认知功能损害与至少一项AD核心生物标志物异常。

三级预防（