急性缺血性卒中诊治总结2026.pptx

急性缺血性卒中诊治总结

目录contents01再灌注治疗02血压管理03心源性卒中管理04侧支干预与药物

再灌注治疗

010203静脉溶栓抢救缺血半暗带的核心时间窗为发病后4.5小时内，部分可扩展至6小时内。对于发病4.5至9小时或醒后卒中患者，必须通过多模式影像评估（如DWI-FLAIR不匹配）明确存在可挽救脑组织后方可考虑溶栓，这体现了时间窗个体化调整的现代理念。房颤合并急性缺血性卒中患者，若48小时内使用过新型口服抗凝药，或口服华法林且国际标准化比值（INR）高于1.7，则属于静脉溶栓的明确禁忌。这强调了在启动再灌注治疗前，必须紧急评估患者抗凝药物使用史及凝血功能状态。血管内