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中医诊断学讲义

引言

中医诊断学，乃中医学之桥梁，连接基础理论与临床实践，为医者临证施治之基石。其要在于通过望、闻、问、切四诊合参，收集患者病情资料，运用中医理论进行分析归纳，从而判断疾病之病因、病位、病性及邪正关系，最终确立治法方药。本讲义旨在系统阐述中医诊断之基本理论、方法与思维模式，强调理论与实践相结合，以期学者能掌握其精髓，用于临床，造福病患。

第一章四诊概要

第一节望诊

望诊者，医者运用视觉，观察患者全身及局部神、色、形、态之变化，以测知病情之法也。此法最为直观，亦最能体现中医“司外揣内”之特点。

1.望神：神者，人体生命活动之总称，亦为精神意识状态之外显。望神首察目光，次观面色、神情、体态。得神者，目光明亮，神志清楚，面色荣润，呼吸平稳，动作自如，提示正气充盛，病情轻浅。失神者，目光晦暗，精神萎靡，面色枯槁，反应迟钝，甚至神志不清，提示正气大伤，病情深重。更有假神者，久病失神之人，突然出现精神转佳，面色泛红，言语不休等状，此乃回光返照，阴阳离决之危象，当须警惕。

2.望色：面部色泽为望色之主要内容。色者，血之华也；泽者，气之华也。正常面色，红黄隐隐，明润含蓄。病色有青、赤、黄、白、黑五种，各主不同病证。青色主寒、痛、瘀、惊风；赤色主热；黄色主湿、虚、黄疸；白色主虚、寒、失血；黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血。望色需结合部位、动态变化综合判断。

3.望形态：观