重症患者急性肾损伤肾脏替代治疗临床实践指南（2026）解读PPT课件.pptxVIP

重症患者急性肾损伤肾脏替代治疗临床实践指南（2026）深度解读

执行摘要：核心更新亮点01.概念更新与早期识别引入“急性肾病（AKD）”概念，强调AKI的连续性和长期影响。重点关注新型生物标志物（如TIMP-2*IGFBP7）在疾病早期识别中的关键作用，助力临床及时干预。02.RRT启动时机：从“早期”到“个体化”基于AKIKI-2、STARRT-AKI等研究，明确推荐延迟启动RRT。无危及生命并发症时优先保守治疗，该策略可使约30-50%的患者避免不必要的肾脏替代治疗。03.RRT模式选择：确立CRRT优势地位针对血流动力学不稳定、合并脑水肿风险的重症AKI患者，指南优先推荐CRRT模式。其稳定的血流动力学支持与持续的溶质清除能力，能为患者提供更安全的治疗保障。04.抗凝策略：RCA成为首选方案在无禁忌症的前提下，局部枸橼酸抗凝（RCA）被强烈推荐为CRRT的首选抗凝方式。该策略可显著延长滤器使用寿命，并有效降低患者的出血风险，兼顾疗效与安全性。

执行摘要：核心更新亮点01.治疗剂量：回归“标准剂量”明确推荐CRRT标准治疗剂量为20-25mL/kg/h，不建议常规使用高剂量；对于脓毒症休克患者，亦不推荐高容量血液滤过（HVHF）方案。02.精细化管理：从处方到撤机强调RRT全流程管理，包括个体化调整置换液电解质；推荐蛋白质摄入1.5-2.5g/kg/day以支持