2026年麻醉科常用镇痛药物应用考核试题及答案解析.docx

2026年麻醉科常用镇痛药物应用考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因胃癌根治术术后需静脉镇痛，既往有严重肾功能不全（GFR25ml/min），以下哪种药物需谨慎使用？

A.舒芬太尼

B.对乙酰氨基酚

C.酮咯酸

D.瑞芬太尼

答案：C

解析：酮咯酸为非甾体抗炎药（NSAIDs），主要经肾脏排泄，严重肾功能不全患者使用可加重肾损伤，甚至导致急性肾衰。舒芬太尼、瑞芬太尼主要经肝脏代谢（瑞芬太尼经血浆酯酶代谢），对肾功能影响小；对乙酰氨基酚主要经肝脏葡萄糖醛酸化代谢，肾功能不全时无需调整剂量（除非合并肝功能异常）。

2.