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工地安全事故报告范文

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工地安全事故报告

报告编号：[按企业内部规定编号]

报告日期：[填写报告提交日期]

一、事故基本情况

1.事故名称：[例如：高处坠落事故/物体打击事故/机械伤害事故]

2.事故发生时间：[年月日时分]

3.事故发生地点：[例如：XX项目工地A栋塔楼X层东侧外脚手架/XX基坑边坡XX段]

4.事故类型：[根据《企业职工伤亡事故分类标准》或相关规定填写，如：高处坠落、物体打击、触电、机械伤害、坍塌等]

5.事故等级：[根据伤亡情况和损失程度初步判定，如：轻伤事故、重伤事故、死亡事故等]

6.受伤人员情况：

*姓名：[伤者姓名]

*性别：[男/女]

*年龄：[岁数]

*工种/职务：[例如：木工、钢筋工、架子工、施工员等]

*工龄：[在本单位或相关岗位工作时间]

*伤害部位：[例如：头部、左腿、腰椎等]

*伤害程度：[例如：表皮擦伤、骨折、颅内出血、死亡等，需有医疗机构诊断证明]

*安全教育情况：[是否接受过三级安全教育、本工种安全技术交底等]

7.事故相关单位：

*建设单位：[单位全称]

*施工单位：[单位全称]

*监理单位：[单位全称]

*劳务分包单位（如涉及）：[单位全称]

8.天气情况：[例如：晴、阴、雨、雪，气温