呼吸内科疑难病例护理查房.docx

呼吸内科疑难病例护理查房

第一章病例溯源:被“沉默”的呼吸困难

1.1入院主诉

患者,男,63岁,退休化工工程师,因“活动后气短8个月,加重伴低热1周”入住呼吸与危重症医学科。外院曾按“慢性阻塞性肺疾病急性加重”反复给予抗生素、全身激素及无创通气,症状仍阶梯式恶化。

1.2既往史“陷阱”

①高血压15年,血压控制尚可;②2型糖尿病12年,HbA1c7.8%;③30年前短期接触三氯乙烯、苯系物史;④无明确粉尘、禽类、霉菌暴露;⑤吸烟指数800支年,已戒10年。

1.3入院查体“三反常”

反常1:SpO?92%(未吸氧),但甲床无发绀;

反常

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