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急性扁桃体炎护理查房

第一章病情速览与护理定位

1.1病例快照

患者，男，17岁，高三学生，主诉“咽痛48h伴高热39.8℃”。门诊查体：双侧扁桃体Ⅲ°肿大，表面可见黄白色脓点，下颌角淋巴结肿大压痛；实验室：WBC15.6×10?/L、NE%86%、CRP112mg/L；咽拭子快速抗原A组链球菌阳性。入院诊断：急性化脓性扁桃体炎（细菌型）。

1.2护理定位

以“气道-吞咽-疼痛-感染-并发症”五环管理为核心，24h内完成首优、中优、次优护理问题排序，48h内实现体温≤37.5℃、疼痛VAS≤3分、吞咽风险降级、无扁桃体周围脓肿等并发症。

第二章首优护理问题与循证目标

2.1首优：气道完整性受损

循证目标：SpO?≥96%，呼吸频率12–24次/分，无三凹征。

2.2中优：急性疼痛

循证目标：VAS评分24h内下降≥50%，夜间睡眠≥5h。

2.3次优：感染扩散风险

循证目标：72h内WBC下降≥30%，CRP下降≥50%，无新发热灶。

第三章24h内护理路径表

时段

护理任务

关键指标

风险预警

备注

0–2h

气道评估、建立静脉通道、血培养+药敏、首剂抗生素静滴

SpO?、R、HR

喉鸣音出现立即备气管切开包

青霉素皮试阴性后予头孢曲松2gq12h

2–6h

物理降温（32–34℃温水擦