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扩张型心肌病患者康复护理查房

一、前言

扩张型心肌病（DCM）是一种以左心室或双心室扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的心肌病，临床以心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚至猝死为主要表现。作为心血管领域的“隐形杀手”，其发病率呈逐年上升趋势，患者5年生存率仅约50%——这组数据曾让无数心内科护士心头一沉。但随着心脏康复理念的普及，我们逐渐意识到：康复护理不是“辅助治疗”，而是改善患者预后、提高生活质量的关键环节。

康复护理查房作为临床护理的重要实践形式，既能梳理患者的整体护理流程，又能聚焦康复中的核心问题——比如“如何让呼吸困难的患者慢慢坐起来？”“怎样帮焦虑的患者重建信心？”“如何避免水肿患者出现压疮？”。本次查房以一例典型扩张型心肌病患者为例，结合临床护理实践与康复新进展，从评估、诊断到措施、教育，逐一拆解护理要点，希望能为一线护士提供可复制的临床参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，42岁，因“反复胸闷、气短2个月，加重伴双下肢水肿1周”入院。

（一）主诉与现病史

患者2个月前受凉感冒后出现活动后胸闷、气短，爬2层楼需休息，未重视；1周前症状加重，平地行走50米即感呼吸困难，伴双下肢凹陷性水肿（膝以下）、食欲下降、夜间不能平卧（需垫3个枕头），遂来院就诊。

（二）既往史与个人史

既往体健，无高血压、糖尿病病史；吸烟15年，每天1包（已戒1个月）；饮酒史10年，每周3-4次（已戒2周）