2026年围手术期抗菌药物预防使用指南.docxVIP

2026年围手术期抗菌药物预防使用指南

随着医疗技术的不断进步和医院感染控制要求的日益提高，围手术期抗菌药物的预防性使用已成为外科领域不可或缺的重要组成部分。科学、合理地应用抗菌药物，不仅能够有效降低手术部位感染（SSI）的发生率，保障患者安全，还能减缓细菌耐药性的产生，减少医疗资源的浪费。本指南基于最新的循证医学证据及临床实践，旨在为2026年及以后的临床医疗工作提供规范化、标准化的操作路径，确保每一位外科患者都能在最优的用药策略下接受治疗。

一、围手术期预防性使用抗菌药物的基本原则

围手术期抗菌药物的使用必须遵循“安全、有效、经济”的原则，其核心在于预防而非治疗。预防性用药的目标是针对手术过程中可能引入切口或深部组织的特定细菌，在手术关键时期（即切开皮肤至伤口闭合的一段时间）内组织液中保持足够的有效药物浓度。

1.明确用药指征，避免滥用

并非所有手术都需要预防性使用抗菌药物。对于清洁手术（I类切口），若手术时间长、涉及重要脏器、有植入物或一旦感染后果严重（如心脏手术、人工关节置换术），应考虑预防用药。对于清洁-污染手术（II类切口）及污染手术（III类切口），通常需要预防用药。而污秽-感染手术（IV类切口）则属于治疗性用药范畴，不在此指南的预防用药重点讨论范围内。临床医师需严格评估手术切口等级及患者个体风险，杜绝无指征的预防用药。

2.选择适宜的抗菌药物

药物的选择原则上