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(2026年)医院消毒与灭菌管理制度

2026年版医院消毒与灭菌管理制度是依据国家卫生健康委员会《医院感染管理规范（2025修订版）》《医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2025）》、国际医疗卫生机构感控联盟（IHI）2026年《全球消毒灭菌最佳实践指南》及本院数字化感控平台建设需求制定的全院统一执行标准，覆盖临床诊疗、医技服务、后勤保障全场景，明确消毒灭菌全流程的责任主体、操作细则、监测标准与持续改进机制，目标将本院医源性感染发生率控制在0.2‰以下，消毒灭菌各项指标合格率达到100%。

组织架构与职责划分

院感管理委员会

作为全院消毒灭菌管理的最高决策机构，由院长任主任委员，分管副院长任副主任委员，院感科、医务科、护理部、消毒供应中心、临床科室主任、医技科室负责人及感控护士代表为委员，每季度召开1次全体会议，审议消毒灭菌制度的修订、重大异常事件的处理及年度感控目标完成情况，协调解决跨部门的消毒灭菌工作难题，统筹应急消毒物资的储备与调配。

院感科

负责全院消毒灭菌工作的日常监督、管理与培训，牵头制定年度消毒灭菌工作计划与考核指标，组织开展全院消毒灭菌效果的日常监测与数据分析，定期向院感管理委员会汇报工作进展，受理科室与患者关于消毒灭菌工作的投诉与咨询，指导各科室落实消毒灭菌规范，牵头开展突发公共卫生事件的消毒灭菌应急工作。

消毒供应中心

作为全院复用诊疗器械消毒灭菌的核心执