原创力文档卫生专业技术资格考试病案信息技术（中级389）基础
知识备考要点
重要提示：本要点旨在梳理基础知识核心内容，考生需结合教材、大纲及习题进
行全面复习。
一、病案概述与作用
•定义：病案是记录患者诊疗全过的重要信息载体，是综合性临床医学和医学
事务管理工作的原始文件。
•构成：包括主观资料（患者陈述）和客观资料（医务人员检查、化验等记录）。
具体内容随诊疗技术发展而演变。
•发展历：
•早期：病历纸介质、手写为主。
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