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- 约 11页
- 2026-06-30 发布于河北
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糖尿病典型病历
糖尿病,这个如今在我们生活中越来越常见的慢性代谢性疾病,正悄无声息地影响着许多人的健康。要真正理解它,一个典型的病例往往胜过千言万语。下面,我们就通过一个经过整理和anonymized的临床案例,来深入了解糖尿病的发生、发展与诊疗过程。
一、病例概况
患者基本信息:张先生,中年男性,某企业中层管理人员。
主诉:发现血糖升高数月,伴口渴、乏力、体重减轻近一月。
二、病史采集
现病史:
患者近半年来,无明显诱因下常感疲倦乏力,工作稍久便觉精力不济,起初以为是工作压力大、休息不足所致,未予重视。日常饮水较前增多,每日饮水量约比以往增加近半,夜尿次数也从不起夜增至每晚1-2次。近一个月,上述症状加重,同时出现明显口渴,总想喝水,食量也比以前有所增加,但体重却悄然下降了约5公斤。家人提醒其注意身体,遂来我院门诊就诊。
患者发病以来,精神状态尚可,但睡眠质量因夜尿略有下降,大便基本正常。
既往史:
否认高血压、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。无手术、外伤史,无食物、药物过敏史。
个人史:
生于本地,无长期外地居住史。有吸烟史二十余年,每日约十支。偶有饮酒,以应酬为主。平日工作节奏快,精神压力较大,缺乏规律运动,上下班多以车代步。饮食偏好精米白面,喜食甜食及油炸食品,蔬菜摄入较少。
家族史:
父亲患有2型糖尿病,母亲身体健康。否认其他家族性遗传病史。
三、体格检查
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